AS DESCOBERTAS E ACONTECIMENTOS

Em 08 de novembro de 1895 o físico alemão Wilhem Conrad Roetgen descobriu os Raios-X, após ter visto sua mão projetada em uma tela enquanto trabalhava com radiações. Atento, logo começou a investigar o tubo, que deveria estar emitindo um tipo especial de onda que tinha a capacidade de atravessar o corpo humano. Como era uma radiação invisível, ele a chamou de Raios X. Essa descoberta lhe deu o prêmio Nobel de Física em 1901. No começo do século XX, ocorreu uma revolução no meio médico, trazendo um grande avanço no diagnóstico por imagem.

1.1. Uso dos primeiros contrastes artificiais, em 1896 quando Haescheck e Lindenthal introduziram uma mistura de bismuto, chumbo e bário em uma mão amputada, realizando a primeira angiografia.

Meios de Contrastes Radiológicos

Da esquerda para direita: Contraste iodado, lágrima artificial, bastão de fluoresceína, seringa de 5ml e cateter tipo Insyte.

São substâncias que pelas suas características físico-químicas são contrastes capazes de absorver raios-x

· 1933, foram desenvolvidos novos meios de contraste, e por volta de 1950 iniciaram-se

estudos que chegaram a um meio de contraste derivado da acetilação do grupo amina, de menor toxicidade, evoluindo para os meios de contraste que são utilizados até hoje.

· 1953 outro marco importante, descrito por Seldinger, foi o que permitiu progredir com um cateter pela árvore arterial, também apresentando grande evolução de materiais e técnicas que tornaram possível navegar em regiões antes não alcançadas.

Toda essa evolução de conhecimentos e materiais apresentou resultado promissor na década de 1980, com a introdução da angiografia digital.

Porém, apesar da grande evolução, com redução da morbidade e da mortalidade, ainda se apresentavam algumas complicações relacionadas aos meios de contraste, que nos desafiaram na busca de um método adequado.

1.2. Primeiras radiografias experimentais realizadas no Brasil, 1897 – Primeiro aparelho de Raio-x do Brasil e da América do Sul – Formiga, Mg.

O primeiro aparelho de raios X chegou ao País em 1897. Fabricado pela Siemens, o aparelho era rudimentar, com bobinas de Rhumkorff de 70 cm cada uma e tubos tipo Crookes.

Naquela época, Formiga não contava com eletricidade e para colocar o aparelho em funcionamento, era necessário alimentá-lo com baterias e pilhas Leclancher rudimentares de 0,75 HP. Como os resultados não foram satisfatórios, Dr. Ferreira Pires decidiu instalar um motor fixo de gasolina que funcionava como um gerador elétrico. Com ajuda da mulher, filhos, amigos e um manual de instruções, Dr. Ferreira Pires colocou o aparelho em funcionamento e, com chapas de vidro fotográfico, passou a produzir as primeiras radiografias.  Primeira chapa radiográfica, feita em 1898, foi de um corpo estranho na mão do então ministro Lauro Muller, um de seus primeiros clientes. Entre 1899 e 1912, Dr. Ferreira Pires adquiriu todos os tipos de tubos fabricados pela Siemens. 

Na década de 50, após uma exposição do Departamento de Radiologia da Associação Médica de Minas Gerais, o aparelho foi enviado para o exterior, por falta de interesse das entidades governamentais em criar um museu histórico no País, naquela ocasião. Atualmente, o primeiro aparelho de raios X utilizado no Brasil encontra-se no International Museum of Surgical Science, em Chicago, nos Estados Unidos. É necessário ressaltar que as observações e pesquisas do Dr. Ferreira Pires possibilitaram a publicação de muitos trabalhos em revistas científicas e congressos médicos. Contudo, foi na área de Radiologia e Radioterapia, por seu pioneirismo, em que publicou seus melhores trabalhos. 

Dotado de privilegiada inteligência e incrível conhecimento médico, Dr. Ferreira Pires contribuiu e muito para o progresso da ciência no Brasil e no exterior. Após seu falecimento, em 1912, seus familiares mantiveram intactos seus consultórios com aparelhos de raios X e sua notável biblioteca. Considerado um dos principais nomes da medicina brasileira, recebeu diversas homenagens. Em 1906, Dr. Pires recebeu a medalha de 1a classe de mérito científico e humanitário, no XV Congresso Internacional de Medicina em Lisboa, do qual foi membro. Recentemente, em 1998, em comemoração aos 100 anos da Radiologia Mineira, em Belo Horizonte, o Congresso Brasileiro de Radiologia foi dedicado à sua homenagem. 

· 1912 – Aparecem os primeiros diafrágmas nos cabeçotes dos aparelhos de Raios X, e a grade antidifusora (supressão dos raios secundários), inventadas pelo Radiologista alemão Dr. Gustav Bucky.

· 1913 – Tubos Coolidge com anodo giratório – Bower

· 1915 – Aperfeiçoamento da Grade antidifusora, adicionando mobilidade radiologista americano Hollis E. Potter(atual Potter-Bucky).

· 1917 – Aparecimento do écran fluorescente e a idéia de fotografá-lo.

· 1918 – William E. Dandy – EUA, introduz ar nos ventrículos (ventriculografia

cerebral).

- Radiografia do sistema ventricular do cérebro, após injeção de ar ou outro meio de contraste diretamente nosventrículos cerebrais. Também é utilizada para tomografia computadorizada dos ventrículos cerebrais por raio x.

· 1921 – André-Edmond Marie Bocage idealizava a tomografia linear- experimentos.

Tomo significa corte. Portanto a tomografia linear consiste na obtenção de uma imagem num plano de corte pré-determinado. A Tomografia Linear consiste de uma técnica que emprega um aparelho de raios X convencional o qual possui uma haste que possibilita sua movimentação nas direções longitudinal, oblíqua e antero-posterior de acordo com o posicionamento do paciente na mesa. O tubo move-se simultaneamente e em sentido oposto ao filme. Deste modo a imagem fica desfocada devido à movimentação. O único plano que aparece focado é o chamado fulcrum ou plano de corte. Deste modo a imagem focada destaca-se das demais realçando os detalhes anatômicos no plano selecionado.

· 1922 – Manuel de Abreu retoma as pesquisas no Brasil com écran fruorescente.

O médico brasileiro Manuel Dias de Abreu (1894-1962), com o objetivo de acelerar o diagnostico da tuberculose, iniciou uma série de investigações sobre técnicas então adotadas. Suas pesquisas conduziram-no a importantes descobertas, as quais culminaram com a invenção, em 1936, de um novo processo de obtenção de radiografias do tórax. O método foi por ele denominado de roentgenfotografia, por tratar-se de uma combinação de fotografia e raios X, os raios Roentgen. Em 1939, durante o I Congresso Brasileiro de Tuberculose, o novo método foi designado de abreugrafia, em homenagem ao seu inventor. A abreugrafia é um método que consiste em registrar em filme de 35mmm a fotografia da tela radioscópica de uma radiografia do tórax. É uma fotografia indireta e seu principal objetivo é o de fornecer um diagnostico rápido de doenças ocultas ou inaparentes no interior do tórax. Destinada inicialmente ao diagnostico da tuberculose pulmonar, sua utilização foi ampliada para a pesquisa de inúmeras outras enfermidades, tais como lesões cardíacas, tumores intratoracicos, micoses, câncer pulmonar, dentre outras. O método promoveu verdadeira revolução na medicina preventiva, pelo baixo custo e rapidez.

· 1923 – A. Sicard neurologista, tornou visível o canal raquidiano com Lipiodol

(Iodo)- mielografia.

A mielografia é uma técnica através da qual se tira uma radiografia da medula espinal após uma injeção de um meio de contraste radiopaco na zona que se pretende examinar. A mielografia permitirá analisar as anomalias do interior da coluna vertebral, como uma hérnia discal ou um tumor canceroso.

· 1924 – Estudo radiográfico das vias biliares com contrastes iodados.

- Colecistografia Oral, Colangiografia Intravenosa, Colangiografia Transoperatória, Colangiografia Pós-Operatória, Colangiografia Retrógrada Endoscópica e Colangiografia Transparieto-Hepática.

· 1927 – Moniz. Escola portuguesa de arteriografia e estudo visceral, Estudo da Artéria Aorta.

Surge em 1927 com a descoberta da angiografia cerebral por Egas Moniz e Almeida Lima, num ambiente particularmente propício ao desenvolvimento da investigação científica, não obstante as difíceis relações que alguns dos seus protagonistas tinham com o poder político. Algumas das descobertas mais importantes a nível mundial no campo da imagiologia médica foram realizadas neste contexto.

Egas Moniz

(1874-1955)

Médico, político e escritor português, inventa em 1927 a angiografia cerebral, o primeiro grande passo no diagnóstico topográfico das lesões intracranianas.

· 1929 – Fundada a Sociedade Brasileira de Radiologia e Eletrologia (hoje SBR) 1º presidente: Dr Manoel de Abreu.

BRASILEIRA DE RADIOLOGIA

Rua Visconde de Silva 52 sala 902- Botafogo, cidade do Rio de Janeiro,RJ

Alair Augusto Sarmet Moreira Damas dos Santos

Presidente SBR

15 de dezembro de 2004

· 1930 – Alessandro Vallebona desenvolve o 1º Tomógrafo linear (planigrafo) para uso em medicina (radiologia) – Itália.

No início dos anos 1930 o radiologista italiano Alessandro Vallebona propôs um método para representar uma única fatia (secção) do corpo sobre a película radiográfica. Este método ficou conhecido como tomografia. A ideia nasceu de conhecimentos baseados em princípios simples de geometria projectiva.

A Tomografia ganhou o estatuto de pilar do diagnósticoradiológico até aos finais dos anos 70, quando se iniciou autilização de minicomputadores e do método transversal axial, sendo o último graças ao trabalho de Godfrey Newbold Hounsfield e Allan McLeod Cormack, gradualmente conhecida como a modalidade de CT. O primeiro scanner CT foi inventado pelo inglês Godfrey Newbold Hounsfield na Central Research Laboratories EMI, através dos Raios-X.

· 1930 – Ziedes des Plantes inventa a planigrafia multidirecional – Holanda.

· 1933 – Écran fluorescente a base de Sulfureto de Cádimo e Zinco (cor amarela e verde).

· 1934 – -Novo écran a base de Platino Cianureto de Bário (cor azul).

· 1936 – Abreu idealiza as bases do que seria a Abreugrafia.

· 1936 – Écran a base de Tungstato de Cálcio (azul anil).

· 1937 – Inventada oficialmente a Abreugrafia e implantado o 1º posto de Abreugrafia(PAM Henrique Valadares- Centro, Rio).

Abreugrafia é uma radiografia tórax que, em vez de ser impressa no filme radiográfico (conhecido como chapa), é transferido para um filme fotográfico de 30 ou 70 mm. A imagem fica pequena, mas era suficiente para diagnosticar a tuberculose, que estava em plena epidemia em várias partes do mundo na década de 1930.

A data oficial da invenção é 1936. O inventor: Manoel de Abreu (a técnica levou seu nome), brasileiro. A substituição da chapa pelo filme foi um modo de reduzir o custo e tornar a técnica aplicável em um grande número de pessoas em um curto espaço de tempo. Era um exame de triagem. Mas sua grande contribuição histórica vai muito além disto.

· 1939 – Novos filmes (35,70 e 100 mm.) – maior detalhe e maior produção.

· 1945 – Primeiros treinamentos práticos de leigos para técnicos em radiologia por alguns radiologistas nos seus próprios serviços e clinicas/Instit. de Caridade-Irmãs treinadoras de leigos para radiologia.

Pós-guerra – abertura das relações internacionais, importação em massa, novas tecnologias e sucatas – multinacionais da radiologia.

· 1950 – Abreugrafia como fator importante no diagnóstico da tuberculose,

reconhecida e praticada em todo o mundo.

Década de 1950 – principais fabricantes de equipamentos d radiologia estrangeiras no

Brasil: GE, Siemens, Phillips, Meratti, Westinghaus, Piecker, Zonics Medcs Sistem, Muller, Wattson.

1.4 – Radiologia Contemporânea (1950 – 2002)

· 1950 – Intensificador de imagem, automação e expansão da radiologia.

· 1950 – Lei Federal 1.234/50 – visava atrair pessoas para trabalhar em radiologia;

“

Presidência da República Casa Civil Subchefia para Assuntos Jurídicos

DECRETO N^o 40.630, DE 27 DE DEZEMBRO DE 1956

Altera o Decreto nº 29.155, de 17 de janeiro de 1951, e dá outras providências.

O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, usando da atribuição que lhe confere o art. 87, item I, da Constituição,

DECRETA:

Art. 1º O art. 1º e seu parágrafo único do Decreto nº 29.155, de 17 de janeiro de 1951, são substituídos pelas disposições seguintes:

"Art. 1º Os direitos e vantagens instituídos pela Lei número 1.234, de 14 de novembro de 1950, serão concedidos aos servidores civis da União e aos empregados das entidades paraestatais de natureza autárquica, desde que, no exercício de suas funções:

a) seja exigido conhecimento especializado de radiologia diagnóstica ou terapéutica; e

b) haja operação direta e habitual com Raios X ou substâncias radioativas, próximo às fontes de irradiação…”

· 1951 – 1º Curso de Qualificação para Técnicos do Brasil – São Paulo, Dr. Walter Pontes Bonfim (atual Curso Rafael de Barros)

Walter Bonfim Pontes – Professor de Radiologia da Faculdade de Medicina de Sorocaba, São Paulo. Idealizador e fundador do primeiro Curso de Técnicos do Brasil.

Rafael de Barros
Primeiro professor de radiologia de São Paulo – 1913. Santa Casa de Misericórdia

· 1957 – Implantação dos Conselhos de Medicina e incentivo às outras classes.

“LEI N^o 3.268 – DE 30 DE SETEMBRO DE 1957 – DOU  DE 1/10/57

Dispõe sôbre os Conselhos de Medicina, e dá outras providências.

O PRESIDENTE DA REPÚBLICA , faço saber que o CONGRESSO NACIONAL decreta e eu sanciono a seguinte Lei:

Art . 1º O Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Medicina, instituídos pelo Decreto-lei nº 7.955, de 13 de setembro de 1945, passam a constituir em seu conjunto uma autarquia, sendo cada um dêles dotado de personalidade jurídica de direito público, com autonomia administrativa e financeira.

Art . 2º O conselho Federal e os Conselhos Regionais de Medicina são os órgãos supervisores da ética profissional em tôda a República e ao mesmo tempo, julgadores e disciplinadores da classe médica, cabendo-lhes zelar e trabalhar por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito desempenho ético da medicina e pelo prestígio e bom conceito da profissão e dos que a exerçam legalmente.”

· 1958 – Fundação da Associação dos Técnicos e Auxiliares de Radiologia do Brasil Praça da República) – 1º Presidente TR. Adail Simões.

· 1958 – 1º cursos preparatórios para prova da DIMED-MS e autorização para trabalhar como Téc. Radiologia (Dr. Carlos Cabral).

· 1958 – Início da ultrassonografia;

A ultra-sonografia (ou ecografia), é um método de exame de imagem que utiliza ondas sonoras de alta frequência, os quais após atravessarem os tecidos dos órgãos estudados, retornam em forma de ecos fornecendo imagens instantâneas durante o procedimento.

· 1960 – 1º curso de qualificação para Téc. em Radiologia do RJ, Dr. Nicola Caminha e Manoel de Abreu – Hospital dos Serv. do Estado (extinto antes de 1970).

· 1961 – Sede própria da Associação do Téc. Rad – Edificio Lisboa, Rua Uruguaiana – Centro, Rio(contribuição dos associados), e inicio da organização dos objetivos da classe – Sindicato e Regulamentação/Conselho.

· 1969 – 2º Curso de qualificação para Téc. em Radiologia do Hospital Moncorvo Filho (estadual, 1 ano, integral e bolsa)- Dr. Abércio Arantes, L F Boisson, etc. (1982).

· Década de 1970 – Cursos técnicos em Porto Alegre, Belo Horizonte, Maceió, São Paulo e RJ – eventos científicos e formação corporativa.

· 1970 (início) – TC – Gogofredo N. Hounsfield e col;

· 1970 (fim) – RM – 1973-1. Imagens Dananian e Lauterbur;

· Regime autoritário – 1964 – 1982 – Forças armadas, principalmente a Marinha, desencadeou o processo de importações de equipamentos em saúde, incluindo na radiologia – HNMD, RJ. Equipamentos de Paises socialistas, para hospitais militares, em troca de produtos tropicais – alimentos, café, etc.

- Mamografia.

A mamografia é o exame das mamas realizado com baixa dose de raios x. É utilizado de forma preventiva para o Câncer de mama e também como método diagnóstico, quando já há a suspeita da existência de uma anomalia. O exame de mamografia é obtido através de um aparelho chamado mamógrafo.

- Exame contrastado do estômago:

O exame contrastado de Raios-X é indicado quando há necessidade de se investigar órgãos e estruturas que não sejam visualizados pela técnica radiográfica simples. Esses órgãos e estruturas tornam-se visíveis pela ingestão ou injeção de substâncias chamadas de contrastes, que são opacos à radiação. Para a visualização da área a ser examinada é necessária a ingestão (por boca) de contraste (solução de sulfato de bário). À medida que o contraste progride nesse segmento do aparelho digestivo, são obtidas imagens seqüenciais.

- Esofagograma :

É um procedimento radiológico comum para o exame da faringe e do esôfago, utilizando um contraste radiopaco. Ocasionalmente, um contraste negativo ou radiotransparente pode ser usado.

- Exame contrastado do esôfago.

Esofagograma é um procedimento radiológico comum para o exame da faringe e do esôfago, utilizando um contraste radiopaco. Ocasionalmente, um contraste negativo ou radiotransparente pode ser usado.

- Exame contrastado do intestino grosso.

Enema Opaco ou Enema Baritado é o estudo radiológico do intestino grosso.

Radiografia contrastada do intestino grosso (conhecida como enema opaco ou enema baritado) mostrando no cólon ascendente imagem de falha de enchimento conhecida como imagem de "maçã mordida". Trata-se de diagnóstico radiológico de tumor que foi comprovado após a colonoscopia com biópsia

- Exame contrastado do intestino delgado.

O exame contrastado de Raios-X é indicado quando há necessidade de se investigar órgãos e estruturas que não sejam visualizados pela técnica radiográfica simple s. Esses órgãos e estruturas tornam-se visíveis pela ingestão ou injeção de substâncias chamadas de contrastes, que são opacos à radiação. O exame de Trânsito e Morfologia do Intestino Delgado é utilizado para determinar alterações da superfície da mucosa e verificar a disposição das alças do intestino. Para a visualização e exame do trato intestinal é necessária a ingestão (por boca) de contraste (solução de sulfato de bário).

Obs: Por ser este um exame que investiga o trato intestinal sob o ponto de vista morfo-funcional, requer um tempo de duração maior do que o usual para outros exames.

- Uso de aparelhos telecomandados.

- Arco em “C”.

- Tomografia computadorizada.

- Densitometria Óssea.

1.5 – Apogeu e involução do Sindicato da Classe.

· 1980 – Redemocratização do País e movimentos da classe para a regulamentação da profissão – início dos concursos públicos.

· 1985 – Regulamentação da profissão – Lei 7.394/85 e má reação da classe médica.

· 1986 – Decreto (92.790/86) regulamentador da Lei e implantação dos primeiros CRTRs 1ª, 2ª e 3ª Região (DF + Norte, Nordeste e Sudeste).

· 1988 – Implantação do CRTR – 4ª Região -RJ/ES (hoje só RJ).

· 1996 – Eleições para o CRTR-RJ – Democratização, participação e melhoria da auto estima da classe, informatização, desenvolvimento e bases para o futuro.

· 2000 – Radiologia Digital, RM, TC, Mamografia e etc.

A Radiologia Digital, procedimento imagiológico usando sofisticadas técnicas de imagem, representa avanços tecnológicos importantes na área da radiologia, permitindo uma qualidade de imagem muito superior à obtida com a Radiologia Convencional e assim uma melhor acuidade diagnóstica

Evita todos os processos inerentes à existência de radiografias em película nomeadamente a revelação com produtos químicos e facilidade administrativa quer no envio

quer no arquivo das imagens.

A imagem de Radiologia Digital é visualizada no terminal do Computador, sendo uma das grandes vantagens a possibilidade de “trabalhar” a imagem.

As imagens poderão depois ser enviadas electronicamente para outros sistemas semelhantes (por exemplo: em Centros de Saúde ou Hospitais) ou arquivadas em CD.

Desde a sua descoberta até os dias de hoje, foram feitas várias modificações nos aparelhos, a fim de se reduzir a radiação ionizante usada nos pacientes, que quando utilizada acima de certa quantidade é prejudicial à saúde. Dessa forma surgiram os tubos de Raios-X e diafragmas para reduzir a quantidade de Raios-X, que diminui a radiação secundária, que além de prejudicar o paciente, interfere na imagem final.

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